Você sabe o papel de um sistema de auditoria para a gestão de planos de saúde? Veja como ele é importante, como pode ser usado e seus benefícios práticos para a operação.
O que é um sistema de auditoria e qual a sua importância?
Um sistema de auditoria é desenvolvido para auxiliar profissionais relacionados ao processo de auditoria em saúde, como gestores em saúde e enfermeiros auditores a realizarem os processos diários pertinentes a essa área na instituição de saúde.
Se as contas e os pacientes do seu plano de saúde são auditados manualmente, este processo pode ser potencializado com a utilização de tecnologia.
5 benefícios de um sistema de auditoria para a gestão de planos de saúde
Descubra o papel que essa ferramenta pode exercer na gestão de um plano de saúde, na prática.
1. Embasar decisões no seu plano de saúde
A transformação digital veio para minimizar os “eu acho” e aumentar os “eu sei que assim será mais eficiente”.
Com um sistema de auditoria é possível tomar decisões com base em dados, ou seja, a partir dos indicadores que o sistema gerar é possível entender de forma mais assertiva a situação do paciente.
O que inclui acompanhar toda a sua jornada na instituição de saúde, até o fechamento da conta, com todos os tratamentos direcionados, dietas, medicamentos e procedimentos.
Assim como, é possível ter compilado em um só lugar todos os seus dados sensíveis para direcionar um atendimento mais assertivo, de forma que melhore a qualidade do cuidado prestado ao beneficiário e ainda, possibilite ainda uma diminuição do seu tempo de permanência na instituição.
2. Autorizar ou negar internações com maior assertividade
Além disso, com sistemas de auditoria é possível tornar o processo de autorização de guias de internação mais ágil e eficaz.
Isso é possível por meio de inovações aplicadas à área da saúde, como o uso da inteligência artificial.
Com a inteligência artificial do Carefy, você recebe sugestões sobre autorizar ou negar internações com análise preditiva dos dados.
E, ainda, o Carefy conta com regras de negócio que embasam a tomada de decisão.
Assim é possível otimizar os recursos da sua instituição e realizar apenas tratamentos que são realmente necessários.
3. Otimizar processos de auditoria de contas médicas
O processo de auditoria de contas médicas é um processo diretamente ligado com a saúde financeira da sua instituição.
Logo, pequenas melhorias nesse processo já podem impactar gigantescamente a sustentabilidade econômica financeira do seu negócio.
Nesse cenário, um sistema de auditoria se encaixa como um grande aliado para diminuir custos e aumentar a competitividade da sua instituição de saúde.
Com um sistema de auditoria de contas médicas é possível acessar o capeante digital do paciente e auditar a conta por lá.
Ainda, com um sistema de auditoria que engloba os módulos de auditoria beira leito e auditoria de contas médicas, é possível comparar a conta com o que foi feito no processo de auditoria concorrente.
Isso permite diminuir custos e gastos desnecessários.
Por fim, o profissional ainda tem acesso às contas auditadas e consegue monitorar em tempo real o processo, garantindo o ganho de eficiência em toda a operação.
4. Aumentar eficiência no processo de auditoria concorrente
Com um sistema de auditoria é possível potencializar os processos de auditoria concorrente e aumentar a quantidade contas auditadas por sua equipe.
E além de aumentar a eficiência da equipe, é possível que o cuidado direcionado ao paciente seja mais assertivo e pertinente a sua condição clínica.
Assim é possível diminuir a média de permanência na instituição e assim, aumentar a margem de lucro da empresa.
5. Aumentar eficiência no processo de intercâmbio
Se a sua operadora de plano de saúde for uma cooperativa médica, um processo comumente realizado consiste no intercâmbio entre cooperativas.
Essa atividade demanda comunicação entre as instituições de saúde, para o tratamento ser direcionado ao paciente.
Nesse cenário, é possível implementar melhorias na comunicação e potencializar os resultados do intercâmbio por meio do uso de tecnologias focadas no processo de auditoria.
Por fim, o Carefy é um sistema completo de auditoria em saúde que permitiu que diversos gestores em saúde contribuíssem para a mudança no setor da saúde por meio da inovação.
Com o uso da plataforma Carefy, é possível alcançar:
- Diminuição de custos em até 13%;
- Aumento da eficiência da equipe em até 137%;
- Diminuição da média de permanência em até 40%.
Isso proporciona sustentabilidade econômica financeira para o seu plano de saúde e ainda diferencial competitivo para os seus serviços e produtos próprios, por meio da inovação no processo de auditoria em saúde.
Quer saber mais sobre como o Carefy pode potencializar os resultados da sua operadora? Agende uma reunião com o nosso time de especialistas.
