A área da saúde está cada vez mais tecnológica: a transformação digital vem mudando processos e melhorando a qualidade dos serviços prestados. Nesse cenário, as healthtechs ganham destaque ao inovar a forma como a saúde é gerenciada.
Entre as mudanças mais impactantes está a auditoria médica digital, que tem evoluído com o apoio dessas tecnologias. O resultado? Mais eficiência nos cuidados e redução significativa de custos.
A Carefy lidera esse movimento, pois com soluções de auditoria digital baseadas em inteligência artificial, ela promove uma gestão mais eficiente e sustentável para operadoras de saúde.
O papel das Healthtechs na transformação do setor de saúde
Antes de aprofundar os impactos na auditoria, vale entender o que são as healthtechs. O termo vem da junção de “health” (saúde) e “technology” (tecnologia), e se refere a soluções criadas para otimizar processos e elevar a qualidade dos serviços de saúde.
Essas tecnologias incluem plataformas digitais, telemedicina, inteligência artificial (IA), sistemas de gestão e monitoramento remoto.
O mercado de healthtechs cresce de forma acelerada. Assim, no Brasil, elas representam 64,8% das healthtechs da América Latina. Em 2024, os investimentos no setor subiram 37,6%, chegando a US$184,3 milhões em 2023, segundo o HealthTech Recap 2024.
Esse avanço demonstra uma demanda clara: é preciso tornar a gestão da saúde mais eficiente, inteligente e sustentável.
Entre as áreas mais impactadas por essas soluções estão:
- Gestão de dados clínicos
- Diagnósticos e tratamentos personalizados
- Processos de autorização
- E, principalmente, auditoria médica
O Impacto das Healthtechs na auditoria médica
A auditoria médica é essencial para garantir conformidade, qualidade e segurança nos serviços. Antes, esse processo era manual, com revisão de prontuários e documentos em papel. Isso tomava tempo e era propenso a erros.
Um exemplo é o Case Fachesf, publicado no Blog da Carefy. A instituição enfrentava lentidão nas análises, processos manuais por e-mail e ausência de indicadores estratégicos. Isso impactava a permanência dos pacientes internados e a qualidade do serviço.
Esse cenário ainda é comum. Muitas operadoras lidam com:
- Falta de centralização de dados
- Volume alto de informações médicas
- Pouca tecnologia para apoio à decisão
Leia o case completo e descubra como a Carefy transformou esse modelo com eficiência e inteligência.
Ascensão e consolidação
No entanto, com a ascensão das healthtechs, a auditoria médica foi criando novos contornos, pois a introdução de sistemas e funcionalidades baseadas em IA, como a da Carefy, tem permitido uma análise mais precisa, rápida e eficiente.
Isso porque a tecnologia consegue processar grandes volumes de dados em tempo real, identificando inconsistências e irregularidades que poderiam passar despercebidas na auditoria tradicional.
Além disso, as funcionalidades baseadas em IA trazem uma vantagem fundamental: identificação de possíveis fraudes. Isso significa que as operadoras de saúde podem agir preventivamente, corrigindo problemas antes que haja impacto financeiro nas instituições.
Redução de custos com a automação da auditoria
As healthtechs desempenham um papel essencial na redução de custos no setor de saúde, utilizando tecnologia para otimizar processos, aprimorar a gestão e minimizar desperdícios. Deste modo, a automação em particular, aumenta a precisão e a eficiência das operações, promovendo maior controle e transparência.
Ao identificar irregularidades, essa tecnologia garante uma alocação mais eficiente dos recursos. Como resultado, os custos operacionais são reduzidos, permitindo o uso estratégico e inteligente dos investimentos.
Como a Carefy se encaixa nesse cenário
A Carefy é a healthtech brasileira pioneira no uso de IA para auditoria em saúde, e é referência em auditoria de processos para operadoras e planos de saúde. Oferecemos o portfólio mais completo de soluções para cobrir toda a jornada da auditoria, garantindo eficiência e precisão.
Auditoria Concorrente
O módulo Auditoria Concorrente permite o monitoramento contínuo da evolução clínica dos pacientes, garantindo decisões mais rápidas. Com protocolos estruturados, alertas automáticos de inconformidades e integração ERPs do mercado como DRG Brasil, nossa solução auxilia as operadoras a reduzir o tempo de internação, prevenir eventos adversos e otimizar a gestão hospitalar.
Auditoria Prévia
Já a Auditoria Prévia e Regulação adota um modelo híbrido que combina inteligência artificial e regras práticas para tornar a autorização de guias eficiente. Assim, nossa plataforma centraliza as informações, identifica padrões e executa ações repetitivas e de baixa complexidade para que os auditores concentrem seu tempo e expertise na análise de guias complexas, que exigem avaliação humana.
Auditoria de Contas
A Auditoria de Contas, por sua vez, amplia esse controle ao cruzar informações com autorizações prévias e normativas vigentes, tornando o processo de conferência mais eficiente. Com a padronização de regras e a automação da análise, é possível evitar glosas desnecessárias e retrabalho, promovendo mais segurança para a gestão financeira da operadora.
Prorrogações
No módulo de Prorrogações, toda a solicitação de continuidade de tratamento pode ser gerida em um só lugar, otimizando o fluxo de aprovações e proporcionando negociações mais ágeis e estratégicas com os prestadores. Além disso, a mensuração de custo evitado e a padronização dos critérios de aprovação garantem uma gestão mais eficiente.
Home Care
Por fim, o Home Care facilita o gerenciamento da assistência domiciliar, desde a desospitalização até a alta final. Com funcionalidades que permitem acompanhar de perto a evolução do paciente, integrar protocolos como ABEMID e NEAD e garantir maior controle sobre a equipe assistencial, essa solução contribui diretamente para a eficiência operacional e o aprimoramento do cuidado prestado.
O futuro das Healthtechs e da auditoria médica
Com a crescente digitalização do setor de saúde, as tecnologias se tornam essenciais para aumentar e garantir a conformidade regulatória e melhor eficiência operacional das operadoras e planos de saúde.
O futuro da auditoria médica interage diretamente com o das healthtechs, uma vez que a necessidade de adquirir tecnologia ultrapassa o posto de tendência e se tornou fundamental para garantir a sustentabilidade financeira das operadoras de saúde
Além disso, com o aumento da digitalização e da conectividade, as operadoras de saúde terão acesso a um volume ainda maior de dados, permitindo uma análise ainda mais aprofundada e estratégica. Nesse cenário, investir em soluções tecnológicas como a Carefy é fundamental para qualquer operadora que deseje se manter competitiva e eficiente no mercado.
O caminho para uma auditoria mais Inteligente e eficiente
Por fim, as healthtechs estão desempenhando um papel transformador no setor de saúde, especialmente no que diz respeito à auditoria médica. A integração de funcionalidades baseadas em inteligência artificial e automação estão proporcionando análises eficientes, reduzindo custos operacionais e melhorando a qualidade dos serviços prestados.
A Carefy, como uma das soluções mais avançadas, está ajudando as operadoras a modernizar seus processos de auditoria e alcançar uma gestão mais sustentável e transparente.
No futuro, a adoção dessas tecnologias será fundamental para garantir que as operadoras de saúde continuem a fornecer cuidados de qualidade, ao mesmo tempo em que mantêm uma gestão financeira eficiente.
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