Não é segredo para os gestores em saúde que a auditoria de contas médicas e hospitalares é uma atividade muito importante.
É por meio desse processo que é possível garantir que as faturas enviadas aos planos de saúde e aos pacientes estejam corretas e em conformidade com as regulamentações e o tratamento que foi de fato ofertado ao paciente.
No entanto, é importante destacar que realizar essa atividade manualmente torna ela sujeita a erros humanos, além de ser um processo demorado.
No artigo de hoje te mostraremos como você pode utilizar a tecnologia a favor da sua operadora de saúde no processo de auditoria de contas médicas e hospitalares.
Boa leitura!
A tecnologia é amiga das operadoras de saúde
Conforme citamos, o processo de auditoria de contas médicas e hospitalares feito de forma manual ou em planilhas além de lento, é sujeito a falhas e retrabalhos.
Afinal, quando o processo não é automatizado, ele não acontece em tempo real e até mesmo informações importantes da conta podem ser perdidas.
Felizmente, a tecnologia veio para ser amiga das operadoras de saúde.
As regras automáticas podem ser usadas para simplificar o processo e fornecer resultados mais eficientes, precisos e rápidos.
É o caso do software Carefy, que possui regras automáticas para tornar gestão de contas médicas e hospitalares das operadoras de saúde ágeis e descomplicadas.
Confira abaixo os benefícios de utilizar a tecnologia Carefy!
5 Benefícios de usar as regras automáticas na auditoria de contas médicas e hospitalares
1. Aumenta a eficiência da equipe de auditores
Sem dúvida, uma das principais vantagens de usar as regras automáticas do Carefy na auditoria de contas médicas e hospitalares é a melhoria na eficiência do processo.
A automação que o Carefy garante às operadoras, permite que as regras sejam aplicadas de forma instantânea em grandes volumes de dados de saúde.
Isso elimina a necessidade de um auditor realizar a análise de cada conta manualmente e deixa o profissional disponível para realizar atividades mais analíticas.
Na prática, isso significa que as auditorias de contas podem ser concluídas mais rapidamente com o uso do Carefy.
Nosso objetivo é tornar a saúde brasileira mais eficiente e, por meio das nossas regras automáticas, isso é possível.
O mais importante é que o uso das regras permite que os auditores se concentrem em outras tarefas importantes e o trabalho torna-se muito mais eficiente para eles também.
Outro ponto importante é que a automação gerada pelo Carefy reduz o risco de erros, o que leva a uma auditoria mais precisa e certeira.
2. Reduz o tempo de resposta da gestão
O uso das regras automáticas do Carefy também ajuda a reduzir o tempo de resposta para as auditorias de contas médicas e hospitalares.
Quando as regras são aplicadas automaticamente, os resultados são gerados rapidamente, em tempo real.
Isso permite que os auditores identifiquem e corrijam problemas mais rápido.
Por exemplo: quando uma conta médica é rejeitada, a automação do Carefy identifica o problema imediatamente e fornece as informações necessárias ao auditor para corrigi-lo.
Isso faz com que a fatura seja processada com mais agilidade, reduzindo o tempo de espera para o paciente receber o tratamento ou para que a rede credenciada receba o pagamento do atendimento prestado.
3. Melhora a precisão da análise de contas
A melhora da precisão da gestão de contas médicas e hospitalares é mais um benefício para as operadoras que utilizam as regras automatizadas do Carefy.
Isso porque, as regras podem ser personalizadas para identificar o que for importante para a operadora.
Por exemplo: cobranças duplicadas, contas que não atendem os critérios de elegibilidade, contas que não estão em conformidade com o tratamento prestado e muitas outras situações.
Assim, as regras do Carefy ajudam a identificar padrões e permitem que o gestor em saúde identifique problemas rapidamente e com maior precisão.
Isso aumenta a qualidade da auditoria de contas da operadora.
4. Redução dos custos
Automatizando o processo de auditoria de contas médicas e hospitalares, as operadoras podem economizar dinheiro.
Isso ocorre pois a operadora reduz o tempo e os recursos necessários, sejam eles humanos ou financeiros, para realizar a atividade manualmente.
Também, a automatização ajuda a evitar erros e reduz a incidência de retrabalho, dois fatores que costumam trazer custos adicionais para as operadoras.
5. Aumenta a conformidade das operações
Por último, o uso das regras automáticas do Carefy na auditoria de contas ajuda as organizações a manterem a conformidade com as regulamentações vigentes que são aplicáveis à auditoria de contas médicas e hospitalares.
A tecnologia também faz com exista conformidade sobre o tratamento que foi oferecido ao beneficiário e o que está na conta.
Assim, as regras automáticas do Carefy podem ser aplicadas para garantir que todas as contas sejam revisadas de acordo com os padrões estabelecidos.
Isso garante que a operadora esteja em conformidade com aquilo que acredita, com as leis do setor e com aquilo que é importante para ela.
Como levar o Carefy para a minha operação?
Agora que você já entendeu os 5 principais benefícios de aplicar as regras automáticas do Carefy no seu processo de auditoria de contas médicas e hospitalares, chegou a hora de conhecer o nosso sistema.
Sendo o mais completo software de gestão de pacientes internados e auditoria em saúde, o Carefy auxilia operadoras de saúde de diversas modalidades em seus seguintes processos:
- Autorização de Guias;
- Auditoria Concorrente;
- Prorrogação;
- Home-Care;
- Auditoria de Contas Médicas
- Geração de indicadores e relatórios.
Para conhecer a fundo o Carefy e levá-lo para a sua operadora de saúde, clique aqui e agende uma demonstração gratuita da nossa plataforma.
