Órteses, Próteses e Materiais Especiais conhecidos pela sigla OPME, são insumos empregados em intervenções diagnósticas e cirurgias, eles estão relacionados ao tratamento e evolução dos pacientes dos pacientes e como tal são importantes para uma instituição de saúde.
Os OPMEs correspondem a um volume considerável de custos para as instituições de saúde, sendo assim precisam ser monitorados e garantidos que estão em conformidade e que não tragam problemas para as instituições, principalmente para hospitais, que lidam com este tipo de insumo.
Neste sentido, a auditoria opme entra em jogo, seguindo a premissa básica de todas as auditorias, ela serve como uma ferramenta para manter a qualidade dos equipamentos e evita também que traga problemas financeiros para as instituições.
No conteúdo de hoje, você conhecerá mais sobre a auditora opme bem como dicas para realizar eficientemente na instituição. Boa leitura!
Conhecendo mais sobre OPME
Como falado acima, OPME refere-se aos materiais usados no ambiente hospitalar, precisamente com fins terapêuticos, mas também podem ser usados em diagnósticos e cirurgias.
Os OPME podem ser em diversas formas, como:
- Marcapassos cardíacos;
- Próteses;
- Implantes ortopédicos;
- Auditivos;
- Lentes intraoculares;
- Neurocirúrgicos.
E seus benefícios são diversos, como:
- Redução de gastos;
- Melhor gerenciamento;
- Aumento de qualidade.
A gestão destes insumos devem ser feitas com precisão, pois eles são responsáveis pela maior parte dos gastos do setor da saúde, e tendo este importante peso sobre as costas, a auditoria opme se faz presente, como um regulador de qualidade para as instituições.
De acordo com dados do Instituto de Estudos em Saúde Suplementar (IESS), calculam que mais de 30% dos custos de uma operadora de saúde estão relacionados à aquisição de OPMES.
Isso remonta cada vez mais a necessidade de investimentos em auditoria opme, para garantir que custos altos como este, não tragam prejuízos ao mesmo tempo que não obriga a instituição a adquirir equipamentos de qualidade inferior para suprir a demanda deste tipo de insumo.
Afinal, como realizar uma auditoria opme eficiente? Bom, assim como as demais auditorias é preciso o desejo de mudança, este é o primeiro passo para a implantação da mesma.
E claro, estamos aqui para te auxiliar! Confira abaixo formas de implantação da auditoria opme nas instituições de saúde!
Formas de implementação nas instituições
1. Examinar os contratos estabelecidos com as seguradoras de saúde
O ponto inicial da auditoria consiste em minuciosamente revisar os contratos estipulados com as seguradoras de saúde.
O propósito é compreender em quais circunstâncias os OPMEs são abrangidos ou não pelas seguradoras.
Normalmente, os hospitais acabam assumindo os custos desses produtos como despesas próprias e administrativas; no entanto, existem situações em que os OPMEs podem ser reembolsados pelos planos de saúde.
2. Manter atualizado e divulgar o rol de serviços da ANS
É igualmente importante verificar a divulgação anual da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que especifica os serviços que devem ser oferecidos aos pacientes pelas seguradoras de saúde, mesmo quando não há uma previsão contratual.
Essa divulgação é fundamental para assegurar que, em alguns casos, a seguradora de saúde cubra os custos dos OPMEs, mesmo que isso não tenha sido acordado previamente.
3. Selecionar auditores especializados
A auditoria em OPME deve ser conduzida por profissionais especializados.
Existem particularidades nos OPMEs que não podem ser ignoradas durante uma auditoria. Portanto, é recomendável buscar indivíduos que compreendam essas nuances.
Um exemplo específico do contexto dos OPMEs é o gráfico de Pareto, que possibilita classificar os produtos e materiais com base em sua importância na realidade hospitalar.
4. Estabelecer indicadores
É preciso definir os indicadores mais relevantes na realidade hospitalar.
Essa definição deve ocorrer antes do início da auditoria em OPME, pois a identificação desses dados orientará todo o processo.
Alguns indicadores possíveis incluem:
- Custos de aquisição;
- Índice de higiene;
- Tempo médio até o uso;
- Integridade;
- Índice de desempenho;
- Índice de conformidade.
5. Assegurar conformidade com a legislação
Também é essencial garantir que a legislação seja observada e seguida.
Um exemplo de legislação relacionada à auditoria em OPME é a exigência de que os equipamentos, softwares e recursos tecnológicos passem por um processo regulatório da ANVISA chamado validação de sistemas.
Avalie item por item, consultando a legislação vigente e identificando correções necessárias.
6. Elaborar um relatório abrangente
Após seguir os passos anteriores, é necessário criar um modelo de relatório que documenta toda a auditoria em OPME. Esse relatório deve conter, no mínimo, as seguintes informações como, descrições técnicas dos materiais, quantidade utilizada por período, registros da ANVISA e total de gastos.
7. Assegurar informações precisas em todas as etapas do processo
O último passo, na verdade, deve ser um princípio orientador em todas as etapas anteriores. Toda auditoria deve ser conduzida com base na verdade; do contrário, perde seu propósito.
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