Que os custos hospitalares são normalmente elevados não é novidade, não é mesmo?! Ainda mais com o cenário econômico atual, está cada vez mais difícil controlar a sinistralidade e dentro dos planos de saúde. Assim, com os custos altos, é preciso realizar uma boa gestão, a fim de evitar problemas futuros. Caso contrário, sérios problemas de caixa podem impactar negativamente a instituição.
O impacto dos custos nas operadoras de saúde
Operadoras de saúde geralmente possuem suas próprias redes de hospitais, clínicas, ambulatórios, etc. E precisam realizar em conjunto com suas redes, para que gargalos não aconteçam. Para isto, uma boa auditoria de contas médicas precisa ser feita.
Desta forma é possível, de certa forma, prever custos hospitalares e com base nas previsões, realizar uma tomada de decisão assertiva e eficaz, conseguindo contornar o cenário e a longo prazo, evitar que problemas aconteçam.
Por isso, no conteúdo de hoje, falaremos sobre como prever custos hospitalares, e que a partir da previsão. Boa leitura!
Classificações de custos hospitalares
Antes de darmos ênfase em como prever custos hospitalares. Refresquemos um pouco a memória, para assim, entendermos melhor o papel das operadoras de plano de saúde neste cenário.
Tal qual uma empresa possui seus custos, os dos hospitais são muitas das vezes elevados. Isso se deve ao tipo de serviço que oferecem (assistência e manutenção da saúde humana), e também a volatilidade dos preços e fatores como a situação político-econômica do país.
Sendo assim, existem classificações para os custos hospitalares, sendo elas:
Custos fixos: São custos que não se alteram, ou seja, que não se alteram pela quantidade de serviços feitos. Um exemplo deste custo seria o aluguel do local de imóvel.
Custos variáveis: Custos que variam conforme os serviços prestados. Por exemplo, matéria-prima para determinados processos.
Custos diretos: são custos relacionados diretamente à assistência à saúde. Com medicamentos, por exemplo.
Custos indiretos: Por fim, são custos que não estão necessariamente ligados à assistência à saúde do paciente, como custos envolvendo iluminação do hospital.
Como prever custos hospitalares?
Prever custos hospitalares não é uma tarefa fácil, visto que é preciso uma pesquisa profunda na instituição. Para se ter noção dos gastos do setor, segundo uma pesquisa realizada pela Valor Saúde Brasil e publicada no jornal MedicinaSA, a ineficiência do uso do leito hospitalar representa cerca de 49,3% dos desperdícios hospitalares.
Não somente estes dados, mas também no que tange reinternações, segundo o mesmo estudo, representa cerca de 13,5% dos desperdícios. Causas para este tipo de acontecimento, podem ser na falta de atenção e cuidado que o paciente teve durante sua internação.
Dados assim mostram a importância de uma gestão de qualidade nos hospitais, a fim de evitar desperdícios. Desta forma existem ações que precisam ser tomadas, visando a prever e reduzir futuramente gastos desnecessários.
Análise de histórico de internações: é possível analisar o histórico de internações do hospital, a logística de leitos é importante para compreender a taxa dos leitos. Além de, claro, extrair informações importantes a respeito dos custos de tratamento e também analisar a eficiência da assistência ao paciente.
Análise de dados em saúde: Analisar dados do paciente, como histórico médico, idade, gravidade de sua condição, também é relevante para prever custos hospitalares. Com estes dados em mãos é possível traçar estratégias mais assertivas que irão ter o desfecho esperado.
Modelos preditivos: Já falamos aqui no blog Carefy a respeito da medicina preditiva, que consiste em prever com base em exames e dados, se determinado paciente tem pretensão de desenvolvimento de determinada doença.
Este modelo está se tornando cada vez mais comum em hospitais e auxilia também na prevenção de custos, já que ao saber sobre dada doença, é possível saber os custos que serão envolvidos no processo.
Ficou curioso sobre o assunto? Clique aqui e confira mais sobre medicina preditiva!
Ferramenta Carefy: Manter um ecossistema financeiro equilibrado é um desafio para muitas instituições e para isso, a ferramenta possui soluções. Acoplado com módulo auditoria de contas, é executável realizar a auditoria do paciente, analisando os custos assistenciais, sinalizando inconformidades nas informações, glosas parametrizáveis, e acesso a relatórios importantes para a auditoria.
Com uso de Inteligência Artificial e Machine Learning, a plataforma dá aos profissionais a possibilidade de prever custos assistenciais e assim reduzir o excesso de desperdícios causados por falta de uma gestão eficiente nos hospitais.
Por fim, com base nas análises feitas, é possível traçar rotas efetivas, fazendo com que a tomada de decisão não seja um processo longo e demasiado complicado, mas sim mais assertivo e efetivo.
O impacto da implantação do Carefy nos custos hospitalares
Através da implantação do Carefy nas operadoras de saúde, conseguimos resultados expressivos para a operação, e isso inclui os custos hospitalares.
Isso porque, além de dar uma maior visão sobre os custos hospitalares e ajudar os gestores e gestoras de saúde a tomarem decisões de forma mais rápida e assertiva, ainda há a redução dos custos hospitalares.
Isso porque, ao monitorar as internações através do processo de auditoria concorrente com o Carefy, há um ganho significativo da eficiência operacional do time de auditoria, que permite a redução do tempo de permanência do paciente hospitalizado. Isso tudo sem aumentar as reinternações.
Assim, com pacientes com altas mais rápidas e eficientes, pode-se evitar a prevalência de eventos adversos e ainda reduzir os custos hospitalares.
Para se ter uma ideia, em nosso último case de sucesso, a operadora de saúde conseguiu reduzir em até 13% os custos com internação após 6 meses após implantar o Carefy na sua operação.
Legal, não é mesmo?!
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