No blog Carefy já abordamos algumas resoluções normativas. Entre elas, já exploramos as RN 506, que trata das boas práticas em saúde, e a RN 507, referente à acreditação em saúde.
Neste artigo, direcionamos nossa atenção para a RN 518, uma regulamentação fundamental que diz respeito à governança, controle interno e outros aspectos cruciais para as operadoras de saúde.
Explorando a RN 518: Governança, Solvência e Gestão
A Resolução Normativa 518 desempenha um papel crucial no estabelecimento de práticas de governança sólidas, gestão de riscos eficaz e controles internos robustos para as operadoras de saúde.
Ela desempenha um papel vital no cenário regulatório, assegurando que as operadoras adotem procedimentos que garantam não apenas sua estabilidade financeira, mas também a capacidade de cumprir suas obrigações com os beneficiários.
Compreendendo a Solvência
Solvência, frequentemente uma terminologia confusa, se refere à aptidão financeira de um plano de saúde para honrar seus compromissos com os beneficiários.
Basicamente, trata-se da capacidade do plano de custear tratamentos e cuidados médicos necessários, sem colocar em risco sua própria estabilidade financeira.
Esta solvência é um alicerce para a continuidade dos serviços de saúde aos beneficiários, protegendo sua acessibilidade a cuidados médicos em todas as circunstâncias.
Aspectos-Chave da RN 518
A RN 518 se desdobra em diversos capítulos essenciais que regem o funcionamento das operadoras de saúde:
Governança Responsável (Capítulo II)
A normativa estipula que as operadoras devem ser transparentes em suas operações, tratar todas as partes envolvidas com equidade, tomar decisões responsáveis e assegurar sua viabilidade econômica a longo prazo. Isso fomenta uma cultura de responsabilidade e confiança nas operações das operadoras.
Controles Internos e Gestão de Riscos (Capítulo III)
A resolução salienta a importância de sistemas de controle eficazes, garantindo a precisão das informações e a utilização eficiente dos recursos. Além disso, ressalta a necessidade de gerenciamento de riscos para otimizar os processos internos e a qualidade do atendimento.
Verificação e Auditoria (Capítulo IV)
Um aspecto crucial da RN 518 é a exigência de que operadoras encaminhem relatórios anuais para auditorias independentes, a fim de garantir o cumprimento das regras de governança, gestão de riscos e controles internos.
Isso visa manter a prestação de serviços de alta qualidade e é obrigatório para operadoras de grande porte, sendo opcional para as menores.
Diretrizes Gerais e Transicionais (Capítulo V)
Este capítulo determina datas e prazos para a implementação das regras estabelecidas e também revoga regulamentações anteriores, alinhando as operadoras com as mais recentes orientações.
Como o Carefy Facilita a Conformidade com a RN 518
O Carefy se destaca como um software de auditoria e gestão especialmente projetado para operadoras de saúde.
Sua utilização otimiza e impulsiona os processos de auditoria, ajudando as operadoras a se manterem em conformidade com a RN 518. O software permite um monitoramento eficaz e redução de custos desnecessários, promovendo a sustentabilidade financeira das operadoras.
Uma característica distintiva do Carefy é sua capacidade de unificar informações e comunicação, evitando a necessidade de utilizar diversos programas para inserção de dados.
Isso não apenas melhora a eficiência dos profissionais auditores, mas também minimiza riscos de vazamento de informações sensíveis de pacientes, mitigando potenciais problemas judiciais para as operadoras.
Por fim, a RN 518 desempenha um papel vital na regulamentação das operadoras de saúde, promovendo práticas de governança sólidas e assegurando a solvência dos planos de saúde.
O Carefy surge como uma solução inteligente para auxiliar as operadoras a manter a conformidade com essas regras, ao mesmo tempo em que aprimora a eficiência operacional e a segurança das informações.
Acesse o site Carefy, conheça a plataforma e faça uma demonstração totalmente gratuita!
