A Agência Nacional de Saúde Suplementar, mais conhecida como ANS, é uma agência reguladora vinculada ao Ministério de Saúde do Brasil, que tem como objetivo regular os planos de saúde privados, que são oferecidos pelas operadoras de planos de saúde.
A agência estabelece leis e normas que englobam todas as instituições que fazem parte da saúde suplementar nacional. Sendo assim, é comum que desafios acabem surgindo.
Por isso que no conteúdo de hoje iremos te mostrar alguns dos desafios que a ANS encontra no país.
É importante pensar que estes desafios estão ligados à situação político-econômica do país, além também da sociedade como um todo.
Boa leitura!
Os desafios da Agência Nacional de Saúde Suplementar no Brasil
O sistema de saúde suplementar brasileiro é um dos maiores do mundo!
No ano de 2022, houve mais de 49 milhões de beneficiários por todo o país.
Podemos dizer que este número pode ser pelos planos não possuírem um valor muito alto, quando comparamos com a situação de outros países. Por exemplo, como nos Estados Unidos que possui o sistema de saúde mais caro do mundo.
Também é comum que as empresas ofereçam como benefício um plano de saúde para seus colaboradores, que podem ser individuais ou familiares.
Diante desse cenário, independentemente da condição de contratação de um plano de saúde, é sabido que a Agência Nacional de Saúde Suplementar passa por desafios. Estes desafios envolvem tanto a qualidade no serviço tanto no que diz respeito a questões legais.
Separamos aqui os principais desafios que a ANS encontra no Brasil:
Aumento dos custos nos planos de saúde
Os custos dos planos de saúde têm aumentado de forma significativa nos últimos anos, o que tem gerado preocupação em relação à sustentabilidade do setor e à capacidade dos beneficiários de arcar com os valores cobrados pelas operadoras de saúde.
O aumento nos preços dos planos de saúde estão ligados à inflação médica, pois os valores dos planos tendem a acompanhar os custos dos serviços médicos.
A inflação também pode afetar o déficit financeiro da operadora, o que pode acabar afetando a qualidade dos serviços.
Falta de transparência
Há também questões como a falta de transparência por parte de alguns planos de saúde, o que dificulta a comparação de opções e a tomada de decisão pelos beneficiários.
Geralmente esses planos usam um valor atrativo para o cliente, porém ao aderir ao plano, após um tempo de uso, o beneficiário pode acabar ficando no prejuízo pela alta do plano.
Qualidade do atendimento
Nas questões que envolvem a experiência do paciente, existem preocupações com a qualidade do atendimento prestado pelos planos de saúde, incluindo demoras em agendamentos e atendimentos, falta de médicos e profissionais de saúde disponíveis e dificuldade de acesso a exames e procedimentos médicos.
Solução de conflitos
Muitos beneficiários enfrentam dificuldades para resolver conflitos com seus planos de saúde, incluindo problemas de cobertura de procedimentos médicos e problemas de atendimento.
Proteção ao beneficiário
Há relatos de práticas abusivas por parte de alguns planos de saúde, incluindo a negativa de cobertura de procedimentos médicos necessários e também limitação de número de consultas, exames e terapias.
Os beneficiários que sofrem com esses tipos de práticas podem entrar com ações na justiça por danos morais.
Inovação
O setor de saúde suplementar no Brasil ainda enfrenta desafios para aproveitar as oportunidades de inovação e utilizar tecnologias para melhorar a qualidade e a eficiência da assistência médica.
Visto isso, a Carefy vem com a missão de trazer inovação e tecnologia para as operadoras de plano de saúde.
O que é a ferramenta?
O Carefy é um software de auditoria médica focado em operadoras de plano de saúde, reduzindo custos e aumentando a eficiência do processo de auditoria. A ferramenta unificou a jornada do paciente em uma única plataforma:
- Autorização de guias;
- Auditoria concorrente;
- Auditoria de contas;
- Prorrogações;
- Home Care.
Além disso, os módulos contam com relatórios que auxiliam os profissionais nas tomadas de decisões.
Descomplicar a auditoria e trazer benefícios para as operadoras de saúde brasileiras é o nosso foco.
É complicado ter apenas uma resposta sobre os desafios da ANS no Brasil, como vistos são vários fatores que se tornam problemáticos para o setor e para o órgão.
Esses problemas, por fim, acabam se refletindo nos beneficiários que arcam com mais despesas e não recebem o valor em troca.
Conte com a Carefy para trazer tecnologia e inovação para sua operadora de saúde, melhorando a qualidade da auditoria, reduzindo custos desnecessários e tornando sua empresa eficiente e eficaz.
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